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规范医用材料加强结算管理

来源：商洛市医保局

发布日期：2020-12-16 15:10:14

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为进一步规范我市医用材料结算管理工作，近期，市医保局印发了《关于调整规范医用材料医保结算政策的通知》（商医保发〔2020〕72号）通知，对医用耗材医保支付价格进行了调整。
一是严格执行医保诊疗项目(医用材料)目录，参保人员发生的诊疗项目目录内的医用材料费用，限价内纳入医保报销范围并按比例进行支付。
二是实行分类管理限价报销，对医用体内置放材料执行国内普及型的最高限价。采取最高限价的材料，限价内费用按实际价格纳入报销范围；超过最高限价的，按最高限价纳入报销范围。由患者按规定的比例先行支付后，其余部分按就医医院级别和分级诊疗的规定比例报销。患者自费部分和先行支付部分，不纳入职工医保大病二次报销、居民医保大病保险和医疗救助范围。
三是本规定从2021年1月１日起施行。

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